HABERİNİZ OLSUN
ETİBBA DİYOR Kİ
DERDİME BİR ÇARE
TABİBAN-I CİHAN İÇÜN
BENİM ŞARKILARIM
ORTA KULAK İLTİHABI İÇİN ANTİBİYOTİK ŞART DEĞİL
Dikkat: Yazının sonunda ek var!
***
Solunum yolları enfeksiyonlarının zirve yaptığı günlerdeyiz. Poliklinikler nezle, grip, anjin, tonsillit, sinüzit, farenjit, larenjit, trakeit, krup, otit, bronşit, zatürreeli hastalarla dolup taşıyor.
Bugün konumuz akut otitis media veya halk arasında bilinen adıyla orta kulak iltihabı, ya da kısaca OKİ.
OKİ, küçük çocuklardaki enfeksiyonların en sık görülenlerinden biridir. Öyle ki, 1 yaşındaki çocukların yüzde 60’ ı ve 3 yaşına gelmiş olanların da yüzde 80’ i en az bir kere orta kulak iltihabı geçirmiş oluyor.
OKİ, en çok antibiyotik yazılan hastalıkların da başında geliyor ve Amerika’ da ekonomiye maliyetinin 5 milyar doları bulduğu hesaplanıyor.
Orta kulak nedir?
Kulağımızın dış, orta ve iç olmak üzere başlıca üç bölümü vardır. Orta kulak, kulak zarı ve iç kulak arasında, içinde sesi iletmekle görevli örs, çekiç, üzengi kemiklerinin bulunduğu hava ile dolu bir boşluktur. Orta kulak Östaki borusu adı verilen bir kanalla burun boşluğu ile de bağlantılıdır.
Normal işitme ve kulak fonksiyonları için orta kulağın hava ile dolu olması ve orta kulak basıncının atmosferik basınç ile aynı olması gerekir. Bu da Östaki kanalının açık olması ile sağlanır.
Orta kulak iltihabı nasıl oluşur?
OKİ, çoğu zaman soğuk algınlığı (nezle) gibi viral bir üst solunum yolları enfeksiyonu ile başlar. OKİ’ nin özellikle sonbahar ve kış aylarında ortaya çıkmasının sebebi de bu mevsimlerde viral solunum yolları enfeksiyonlarındaki artışlardır.
Östaki borusunun nezleye bağlı olarak tıkanması ile orta kulak basıncı negatifleşir ve bu da orada sıvı toplanması ve mikropların çoğalmasına yol açar. Ancak bu enfeksiyonların çoğu antibiyotik verilmeden de kendiliğinden düzelir.
Orta kulak iltihabı neden küçük çocukların hastalığıdır?
OKİ, özellikle 6 ay-3 yaş arasındaki çocuklarda görülen bir hastalıktır. Bunun sebebi Östaki borusunun küçük çocuklarda kısa ve yatay seyirli olmasıdır. Bu yüzden burun ve boğazdaki mikroplar kolaylıkla orta kulağa ulaşırlar.
Küçük çocuklarda halk arasında ‘geniz eti’ olarak bilinen lenf dokusunun da önemi vardır. Geniz etleri Östaki kanalının hemen ağzında yer alır ve bunların iltihaplanması veya şişmesi Östaki kanalının kapanmasına yol açarak orta kulak iltihabına zemin hazırlar. Alerjik yapıdaki çocuklarda OKİ’ nın sık görülmesi bunlarda geniz etinin büyük olmasıyla ilgilidir. Geniz etleri çocuk büyüdükçe geriler.
Ayrıca, küçük çocukların bağışıklık sistemlerinin henüz tam gelişmemiş olmasının da rolü vardır. Topluma karışmaya başlayan çocukların yılda 8-10 kere nezle oldukları göz önüne alındığında, bunlarda OKİ’ nin bu kadar çok görülmesine hiç de şaşmamak gerekir.
OKİ, erkek çocuklar ile yuvaya ve kreşe giden çocuklarda daha sık görülür. Sigara içilen ortamda bulunma, anne sütü yerine biberonla beslenme, genetik faktörler ve daha önce orta kulak iltihabı geçirilmiş olması da risk faktörleridir.
Orta kulak iltihabının belirtileri nedir?
Küçük çocuklar şikâyetlerini tam olarak ifade edemezler. Meselâ kulağım ağrıyor diyemezler ama kulaklarıyla oynarlar, kulaklarını çekiştirip dururlar.
Nezle belirtileri vardır; burnu akar, burnundan rahat nefes alamaz. Öksürük olabilir. Huzursuz ve sinirli olurlar. Doğru dürüst uyumazlar. İştahları azalabilir. Durup dururken ağlayabilirler. Ateşleri olabilir. Kulaklarından sıvı akabilir. İşitmeleri azalmış olabilir. Kusma ve ishâl de görülebilir.
OKİ, erişkinlerde kulak ağrısı, kulak akıntısı, işitmede azalma ve boğaz ağrısı gibi belirtiler verir.
OKİ’ nin en sık rastlanan komplikasyonu işitme kaybıdır ama bu iltihap geçince düzelen bir durumdur. İltihabın çok uzun süre devam etmesi, kulak zarında hasar oluşması kalıcı işitme azlığına yol açabilir.
Nasıl teşhis edilir?
OKİ, doktor muayenesi ve kulağın otoskop adı verilen ucu ışıklı bir aletle incelenmesi ile teşhis edilir. Kulak zarının kızarması, şeffaflığını yitirmesi, bombeleşmesi gibi tipik bulgular vardır.
Gelelim tedaviye
6 aylıktan büyük, başka bir sağlık problemi olmayan ve hastalık belirtileri o kadar şiddetli ve ateşleri de 39’ dan yüksek olmayan çocuklara hemen antibiyotik başlanmamalı, ‘Bekle ve Gör’ yaklaşımı tercih edilmelidir.
Bu hastalık çocukların yüzde 90’ ında antibiyotik verilmeden birkaç gün içinde iyileşir. Gereksiz verilen antibiyotikler ise ciddi ekonomik kayıplara sebep olmaları yanında, bakterilerin direnç kazanmalarına ve alerji, kusma, ishâl gibi ciddi sorunlara yol açabilirler.
Sıcak ve nemli havluların kulak üzerine konması ağrı için çok faydalıdır. Ağrı bu şekilde giderilemiyorsa aspirin dışındaki ağrı kesiciler verilebilir.
KAYNAKLAR
http://emedicine.medscape.com/article/764006-overview
http://www.bmj.com/content/338/bmj.b2525
***
EK 1 (11.9.2024): Doktora danışmadan gereksiz yere antibiyotik kullanımının en yaygın olduğu alan: “Sonuçlarımız İnfluenza (grip) enfeksiyonu sırasında uygulanan antibiyotik tedavisinin, eozinofillerin akciğerlere çekilmesi yoluyla zararlı immünolojik sonuçlara yol açarak sekonder bakteriyel enfeksiyon geliştirme riskini artıran zararlı bir etkiye sahip olduğunu göstermektedir.”
A leading cause of mortality after influenza infection is the development of a secondary bacterial pneumonia. In the absence of a bacterial superinfection, prescribing antibacterial therapies is not indicated but has become a common clinical practice for those presenting with a respiratory viral illness. In a murine model, we found that antibiotic use during influenza infection impaired the lung innate immunologic defenses toward a secondary challenge with methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA). Antibiotics augment lung eosinophils, which have inhibitory effects on macrophage function through the release of major basic protein. Moreover, we demonstrated antibiotic treatment during influenza infection causes a fungal dysbiosis that drive lung eosinophilia and impair MRSA clearance. Finally, we evaluated three cohorts of hospitalized patients and found eosinophils positively correlated with antibiotic use, systemic inflammation, and worsened outcomes. Altogether, our work demonstrates a detrimental effect of antibiotic treatment during influenza infection that has harmful immunologic consequences via recruitment of eosinophils to the lungs thereby increasing the risk of developing a secondary bacterial infection.
Kaynak: https://www.jci.org/articles/view/180986
Makale: Antibiotic use during influenza infection augments lung eosinophils that impair immunity against secondary bacterial pneumonia
***
Diş tedavilerinde de çok gereksiz yere kullandiriliyor antibiyotikler.
merhaba doktor bey. yorumunuzu okudum. siz antibiyotik kullanmayın diyorsunuz kulak iltihabı için. bu yüzden borik asit ve rivanol tedavisi yaptırdım ama bir aydır akıntı şiddeti arttı. doktora artık antibiyotiğe geç diyeceğim. bir kulak zarım yırtık. sizce ne yapmalıyım. TEŞEKKÜRLER
merhaba, 4 yaşındaki oğlum bu yaşa kdr 2 kere geçirdiği otitte bu ay 3 kere otit ile ant. kullandı,ve otit için kbb tüp diyor tabiki, nisan başı ile geniz akıntısı başladı ve bence bu tetikliyor, alerjiyi tedaviye yönelik şurup ve spreyle otiti yönetebilir miyiz sizce çok fazla besin alerjisi vardı 1.5 yaşından sonra süt ürünlerini tüketebildi ve hala kabuklu yemişlere alerjisi var, dudağına değdiği anda şişiriyor.
kabuklu yemiş alerjisi için aşı tedavisi yapabiliyor musunuz?
Merhabalar 2.5yasinda oglum var 5 aydir krese gidiyoruz iki yada uc haftada birvgrip nezle arkasindan bademcik ve kulaklarinda sıkıntı yasiyoruz ilac veriliyor kullaniyoruz ama yine tekrarliyor artik bir cozum yolu bulamiyorum ne yapmam gerekir
Hocam.benim.sağ kulak zarın yırtık.kulağimda enfeksiyon var.yaklaşik.1 aydır doktorlara gidiyorum antibiyotik damla veriyorlar geçmiyor 1 aydır çok zor durumdayım sizce neden geçmiyor kulağındaki enfeksiyon kulağındaki iltihap dışarı akmıyor ama doktorlar hala içerde iltihap var diyorla.yardimci olursanız sevinirim