Prof. Dr. Ahmet Rasim Küçükusta

Bu çalışmada, iğne biyopsisi ile “ductal carcinoma in situ” (DCIS) teşhisi konulan ve teşhisten sonraki 6 ay içinde cerrahi müdahale uygulanmamış kadınlarda, aynı tarafta invaziv meme kanseri (ipsilateral invasive breast cancer) gelişme riski değerlendirildi.

2008–2015 yılları arasında, ABD’deki onaylı merkezlerde teşhis konan ve teşhisten 6 ay sonra hâlâ invaziv kanser gelişmemiş 1780 kadın incelendi.

Hastalar düşük ve yüksek riskli olarak iki gruba ayrıldı:

• Düşük risk: ≥40 yaş, düşük nükleer gradyan (grade I/II), hormon reseptör pozitif.
• Yüksek risk: Bu kriterlere uymayan kadınlar

Bulunanlar:

• Ortalama yaş: 63 yıl, takip süresi: yaklaşık 53 ay.
• 115 kadında (%6.5) aynı memede invaziv kanser gelişti; 29 ölüm yaşandı (%1.6)
• 8 yıllık kümülatif insidans: %10.7 (CI %8.4–12.8)
  • Düşük risk grubunda: %8.5 (CI %4.7–12.1)
  • Yüksek risk grubunda: %13.9 (CI %10.5–17.2)
• 8 yıllık meme kanseri spesifik sağkalım: Genel: %96.4, düşük risk grubunda: %98.1.

Sonuçlar:

• Ameliyat edilmemiş DCIS olgularında, 8 yıl içinde %8–14 arasında invaziv meme kanseri riski bulunuyor.
• Düşük risk grubunda bu oran daha düşük (%8.5), yüksek risk grubunda daha yüksek (%13.9).
• Meme kanseri özgün sağkalım oranları oldukça yüksek.
• Hastalar için risk düzeyini belirleyen araçlar ve hasta-doktor arasında ortak karar süreci (shared decision making) büyük önem taşıyor

Bu araştırma, ameliyat uygulanmayan DCIS’ li hastaların uzun dönemde karşılaşabilecekleri invaziv meme kanseri riskini net sayılarla ortaya koyuyor.

Özellikle düşük-risk grubunda olan vakalarda, ameliyatsız takip seçeneğinin potansiyel olarak güvenli olabileceğine dair veriler sunuyor. Ancak yüksek riskli olgularda belirgin oranda daha büyük risk mevcut.

Çalışma, özetle DCIS (ductal carcinoma in situ) teşhisi konan düşük riskli olarak sınıflandırılan kadınlarda hemen cerrahi yapılmasının her zaman gerekli olmadığını ortaya koyuyor.

DCIS nedir?

DCIS, “duktal karsinoma in situ” demektir. Bu, meme kanallarının içinde bulunan ve henüz çevreye yayılmamış, erken evre bir kanser türüdür.

Bunu şöyle düşünebiliriz: Kötü huylu hücreler var, ama hücreler henüz bulundukları yerden dışarı çıkmamış, yani vücuda yayılmamış veya tehlikeli hâle gelmemişlerdir.

Ne olur, ne olmaz?

• DCIS her zaman ilerlemez.
• Bazı durumlarda yıllarca değişmeden kalabilir.
• Bazı kişilerde zamanla gerçek (invaziv) kansere dönüşebilir.
• Ancak özellikle düşük riskli kadınlarda bu dönüşüm nadirdir.

DCIS nedir?

DCIS, “duktal karsinoma in situ” demektir. Memede fark edilen ama henüz zararlı hâle gelmemiş hücre değişiklikleridir. Her zaman kansere dönüşmez. Bazen sadece izlemek yeterli olabilir.

Karmaşık gibi görünse de aslında basitçe şöyle diyebiliriz:

• Bu hücreler yıllarca sabit kalabilir,
• Hiçbir şikâyete yol açmadan varlığını sürdürebilir.

Gelelim neticeye

DCIS, bir alarmdır ama her alarm yangın demek değildir.

Düşük riskli kadınlarda ameliyat yerine hastanın takip edilmesi de tercih edilebilir.

Ne zaman müdahale edileceğine, ne zaman sadece izleneceğine hasta hekimle birlikte karar vermelidir.

Kaynak: https://x.com/bmj_latest/status/1942909104294330690

Makale: Cancer outcomes in women without upfront surgery for ductal carcinoma in situ: observational cohort study

https://www.bmj.com/content/390/bmj-2024-083542

Siz de yorumunuzu paylaşın: