HABERİNİZ OLSUN
ETİBBA DİYOR Kİ
DERDİME BİR ÇARE
TABİBAN-I CİHAN İÇÜN
BENİM ŞARKILARIM
65 YAŞ ÜSTÜ AŞI TARTIŞMALARI: SİNOVAC AŞISINI MI, BİONTECH AŞISINI MI TERCİH ETMELİ?
Dikkat: Yazının sonunda ek var!
***
Prof. Dr. Bülent Berkarda bizim de hocamızdı.
Tıp fakültesi diplomamı onun elinden almıştım.
Ben yeni ilaçlarda ondan çok daha fazla muhafazakârım.
Yeni bir ilacı yazmak için bir sene çok az, hele de aynı işi gören daha eski ilaçlar varsa!
Ben bir ilacı piyasadan kalkana kadar, bulunmayıncaya kadar yazmaya devam ediyorum.
Hoca halen hayatta, Allah ona sağlıklı uzun bir hayat versin.
***
Prof. Dr. Temel Yılmaz‘ ın Habertürk’ teki yazısı:
Bugünlerde yaşlı hastalarımdan sürekli telefonlar alıyorum.
Gelen sorular hep aynı, “Bu tartışmalardan kafamız karıştı aşı olacak mıyız, olmayacak mıyız, olacaksak hangi aşıyı olalım?”
Gerçekten bugünlerde yaşlıların aşılanması konusunda ortada bir kaos var.
Bir grup uzman, “65 yaş üstü vatandaşlara Sinovac aşısını yaptırmayın” çağrısı yapıyor. Başka bir grup uzman da “Söylenenlere aldırmayın aşınızı mutlaka yaptırın” diyor.
Tam da aşılamanın yaşlılarda başladığı şu günlerde 65 yaş üstü grup arada kalmış durumda.
İKİ FARKLI CENAH NE DİYOR?
“Sinovac aşısını yaptırmayın” diyen grubun öncüsü olan isimlerden Dr. Serdar Savaş geçenlerde bu konu ile ilgili bir video yayınladı.
Videoda Sinovac bu aşının 60 yaş üzeri popülasyonda yeterli çalışmalarının olmadığı, üstelik yeni açıklanan bir araştırma sonucuna göre de bu grupta aşının koruyuculuğunun ancak %40’larda kaldığının bildirildiğini söylüyor.
Bu nedenle, “Kesinlikle Sinovac aşısı olmayın, aşı olmamak için elinizden geleni yapın, hatta direnin” diyor, BioNtech aşısını olun bu aşının koruyuculuğu %90’larda diyor.
Bu sözler ilk başta mantığa çok yatkın geliyor.
Bu sözler üstelik Dr. Serdar Savaş gibi daha önce Sağlık Bakanlığı’nda üst düzey bürokrat olarak görevlerde bulunmuş, Dünya Sağlık Örgütü Avrupa bürosunda direktörlük yapmış, genetik alanında çalışmalar yapmış bir isimden çıkınca çok daha önem kazanıyor.
Buna karşılık Bilim Kurulu’nun öncülüğünü çektiği diğer grup ise, “Hiçbir aşının 60 yaş üstü yeterli çalışması yok, mevcut bütün aşılar bu çalışmalar olmadan acil durum onayı ile pazara sürüldü” diyor.
Bu grup, Sinovac aşısının hastalık önleyici etkisi düşük olsa bile, koruyuculuk özelliğinin farklı iki kategoride değerlendirilmesi gerektiğini söylüyor. Aşının, kişide hastalığı engellemesi kadar, aşı olan kişinin hasta olsa da hastalığı çok daha hafif geçirmesi ve aşının ölümü engellemesinin de önemli bir kriter olduğunu belirtiyor.
Bu grup, bu kategoriye göre Sinovac aşısının çalışmalarda hastalık engelleme oranı düşük olsa bile ölümcül durumdan koruma etkisi %100 olarak bulunduğunu ve bu nedenle bir an önce, zaman kaybetmeden aşının olunması gerektiği konusunda uyarıyor.
TARTIŞMALARDA AŞI GÜVENLİĞİ GÖZ ARDI EDİLİYOR
Ama konu o kadar basit değil.
Ben bu konuda biraz farklı düşünüyorum.
Aşıda değerlendirilmesi gereken tek kriter koruyuculuk değil. Koruyuculuk kadar aşının güvenilirliği de çok önemli. Bu konu tartışmalarda bilerek ya da bilmeyerek göz ardı ediliyor.
Aşı güvenliğinde, aşı yapıldıktan sonra erken dönem yan etkileri nedir, uzun dönem yan etkileri ne olabilir, bunların değerlendirilmesi çok önemli.
Benim için aşıda güvenlik konusu birinci planda, bu konu bilinmeden koruyuculuk ikinci planda kalır.
Bu açıdan mevcut bilgilerle iki aşıyı karşılaştırmak gerek.
Sinovac aşısında bir inaktif virüs teknolojisi kullanılmış. Bu metod dünyanın bilinen en eski aşı yöntemlerinden, ölü virüs verilerek bağışıklık sisteminin virüsü tanıması ve antikor üretmesi hedefleniyor.
Daha önce çiçek hastalığı, kızıl, kızamık, hepatit gibi birçok virüs salgınında kullanılmış, başarılı olmuş. İnaktif virüs kullanıldığı için güvenilirliği yüksek.
BIONTECH AŞISI NEDEN TÜM ÜLKELERDEN SIFIR SORUMLULUK GARANTİSİ İSTİYOR?
Alman BioNTech ve Pfizer’in ürettiği aşı ile Amerikan Moderna’nın ürettiği messenger RNA (mRNA) teknolojisi kullanıldı. Bu metod yeni ve daha önce dünyada uygulanmamış bir yöntem.
Bu yöntemde virüse ait taç bölümünde alınan spike proteinlerinden kopyalanan mRNA lipid (yağ) sarmalı sentetik olarak üretiliyor, paketlenip vücuda enjekte ediliyor. Vücuda giren mRNA ile yeni bir protein oluşturuluyor, organizmanın immün sistemi bu yeni proteinlere karşı antikor oluşturuyor ve bağışıklık sağlıyor.
Bu yöntem daha önce denenmediği için uzun süreli bir yıllık, iki yıllık güvenlik verileri yok ve bilinmiyor. Uzun dönem immün sistem üzerine etkileri ne olur bilinmiyor.
Öncelikle belirtmeliyim ki dünya tarihinde yeni, denenmemiş teknoloji ile yapılmış hiçbir aşı 1 yıldan daha kısa bir sürede dünya genelinde uygulamaya geçilmedi.
Eğer BionNtech ve Moderna aşılarında kullanılan teknoloji ile ilgili çalışmalar pandeminin başlangıcından çok daha önce başlamadı ise bu aşıların bir, iki ya da daha uzun süreli ve güvenlik sonuçları üretenler de dahil henüz kimse tarafından bilinmiyor.
İşte bu nedenle Pfizer-BioNtech firması bir ülkeye aşı vermeden önce ülkeyle aşının riskleri ve yan etkileri konusunda sıfır sorumluluk anlaşması imzalanması koşulunu getiriyor.
Sonuçta Avrupalı liderlerin ya da politikacıların hangi aşıyı tercih ettiklerinin benim için bir anlamı yok, benim için aşının kısa ve uzun dönemli güvenlik verileri önemli.
SONUÇ
Asistanlık yıllarımda Prof. Bülent Berkarda’dan öğrendiğim çok önemli bir kural var.
Hoca, vizitte hastaya ilk kez başladığım yeni piyasaya çıkmış bir ilacın olumlu etkilerini anlatırken araya girip durdurdu, “Bu anlattıkların senin deneyimlerin mi, bu ilacı sen daha önce kullandın mı,” diye sordu. “Hayır, daha önce kullanmadım, prospektüste yazıyor” diye yanıtladım. Bülent Hoca, gözlerini bana dikerek, “Bak delikanlı, ben piyasaya yeni çıkan bir ilacı en az bir yıl izlemeden hastalarıma hiç yazmadım, sana da bunu tavsiye ederim” dedi.
Bu sözü hiç unutmadım.
40 yılı aşan meslek hayatımda hep bu kuralı uyguladım ve hocanın ne kadar haklı olduğunu defalarca gördüm.
Muhtemeldir ki mRNA aşıların bir iki yılda tüm güvenlik verileri çıkacak ve muhtemeldir ki tüm sonuçlar bilimsel açıdan tatminkar olacak, işte o zaman ben de kendime o aşıdan yaptıracağım.
***
Şili’de yapılan bir araştırma Çin merkezli biyoteknoloji şirketi Sinovac’ın Omicron varyantına karşı etkisini gözler önüne serdi. Papalık Katolik Üniversitesi’nde yapılan araştırmanın erken dönem sonuçlarını kamuoyu ile paylaşan bilim insanları, Sinovac’ın geliştirdiği ve Türkiye’de de “Çin aşısı” olarak bilinen ve kullanılan aşının üçüncü dozunun Omicron varyantına karşı etkili olduğunu duyurdu. Bilim insanları Sinovac’ın iki doz aşısını olanlara verilen üçüncü dozun Omicron varyantına karşı hücresel bağışıklığı harekete geçirdiği kaydedildi.
“T-HÜCRESİNİ ARTIRIYOR”
Millenium İmmünoloji ve İmmüniterapi Enstitüsü’nün yönettiği araştırmayı yürüten Profesör Doktor Alexis Kalergis, Sinovac’ın üçüncü doz aşısı Omicron varyantına karşı bağışıklığı artırıyor. Üçüncü doz aşı Omicron varyantına karşı T-hücresi seviyesini artırıyor” dedi. Kalergis, “Bu araştırma bize aşının Omicron varyantında bulunan antijenleri barındırdığını gösteriyor. Bu sonuçlar bize T lenfositlerinin Omicron varyantıyla karşılaştığında tehlikeli virüsleri öldürecek gama interferonlarını (bağışıklık sistemini güçlendiren bir yapı) artırdığını gözler önüne serdi” ifadesini kullandı.
***
Serdar Savaşın bir dediği ötekini tutmuyor, zaman zaman saçma sapan şeyler söylüyor. Tek hedefi Sağlık Bakanını eleştirmek. Vaka sayısı ölüm sayısının artmasından seviniyor gibi halleri var. Politikacı olsa tamam ama bir doktor olarak sözlerinin zerre kıymeti yok.
Bir yıl mı?
Bir ilaç veya uygulamanın güvenilirliği iki nesil yani 40 yıldır….
Geçenlerde bir hastam reçetesini yazdıktan sonra ona 25 sene evvel yazdığım reçetesine çıkardı. Baktım: Gene aynı ilaçları yazmışım. En eski ilaç en güvenilir ilaçtır. Zaruri değilse yeni ilaç maceradır.
D VİTAMİNİ, 50-60 seneden beri kullanılıyor.300.000 ünite içeriği ile.Hiç bir yan etkisi olmaksızın.
COVİD 19 aşıları gibi, virüsün bir tek dikenine karşı %40-50 bağışıklık sağlamıyor.
D vitamini, dünyada bulunan tüm virüslere, dünyada bulunan tüm bakterilere, mantarlara ve toksinlere karşı bağışıklık sağlıyor.
Kelle-Paça ve de kemik suyu da tabii…
Tıpta bizim de söyleyeceklerimiz var. Tıpçılar bu işi tek ellerine almaya çalışıyor ama akıl ve mantık bunu kabul etmez. Nasıl ki dinde, siyasette, hukukta, iktisatta uzmanlara kendimizi teslim etmiyor kendi aklımıza da çalıştırıyorsak tıpta da kendi aklımızı mantığımızı bir kenara bırakamayız. Zira çoğu tıpçı akademik çalışmalara kendilerini kaptırıp olaya daha kapsamlı bakma yeteğini yitirmişlerse eleştirilmeyi sonuna kadar hak etmektedirler. Aşı konusunda da her beyanları nakıs ve güvensiz durumdadır.