Prof. Dr. Ahmet Rasim Küçükusta

Habertürk’ ün haberine göre “SGK, yeni yaptığı bir düzenlemeyle 3-6 ve 6-9 ay arası hamilelere de ücretsiz grip aşısı yapılmasını” sağlayacakmış.

Haberi okuyunca şu sorular kafama takıldı, cevaplarını aradım bulamadım.

SGK yetkilileri değilse de Alişan kardeşim cevap verir diye umuyorum.

BİR: Haberde geçen 3-6 ve 6-9 ayırımının manasını anlayamadım. Neden 3-9 değil?

İKİ: Aşının gebeliğin ilk üç ayında yapılması faydasız mı yoksa sakıncalı mıdır, sakıncalı ise bunlar nelerdir? Gebe olduğunu bilmeden grip aşısı yaptıran bir anne ne yapmalıdır?

ÜÇ: SGK, gribin önlenmesinde tek yöntem olarak aşıyı mı görüyor? Gebelerde gribe karşı aşı dışında başka tavsiyeleri var mı yok mu merak ediyorum.

***

Bu vesileyle “Gebelere grip aşısı yapılmalı mıdır?” başlıklı yazımı tekrar görüşlerinize sunuyorum: http://ahmetrasimkucukusta.com/2015/11/03/yazilar/tip-yazilari/grip-tip-yazilari-yazilar/gebelere-grip-asisi-yapilmali-midir/

GEBELERE GRİP AŞISI YAPILMALI MIDIR?

Aşının koruyuculuğu tartışmalıdır

Önce grip aşılarının sağlıklı insanlarda bile koruyuculuğunun daha önce bildirildiği gibi yüzde 90 olmadığı net olarak ortaya çıktı. Hatta yeni yapılan araştırmalarda grip aşılarının etkinliğinin “negatif” olabileceği yani aşının bırakın gripten korumasını tam aksine aşı olanların daha fazla gribe yakalanabilecekleri ortaya çıktı (1, 2).

Aşının gebelerdeki etkinliği ve emniyeti bilinmiyor

Grip aşılarının koruyuculukları çok tartışmalı olması yanında bunların emniyetleri de çok şüphelidir.

Grip aşılarının prospektüslerinden örnekler vereceğim:

FLUARIX: Gebe kadın veya emziren annelerde aşının emniyeti ve etkinliği belirlenmemiştir (3).

AFLUARİA: Gebe kadınlarda yapılmış yeterli ve iyi kontrollü araştırma yoktur.

Hayvanlarda yapılan üreme ile ilgili çalışmalar her zaman insanlardaki cevapların doğru tahminini sağlamaz.

Aşı gebe kadınlara gerçekten faydalı ise yapılmalıdır (4).

FLUZONE: Hayvanlarda üreme çalışmaları yapılmamıştır.

Aşının gebe bir kadına uygulandığında bebeğine zarar verip vermeyeceği ve üreme kapasitesini etkileyip etkilemeyeceği bilinmemektedir (5).

VAXIGRİP: Hayvanlarda üreme çalışmaları yapılmamıştır.

Gebe bir kadına yapıldığında bebeğine zarar verip vermeyeceği ve üremeyi etkileyip etkilemediği belli değildir.

Aşı gebe kadınlara risk ve faydası değerlendirildikten sonra ve gerçekten gerekliyse yapılmalıdır.

NACI (National Advisory Committee on Immunization) aşıyı gebe kadınlara tavsiye etmektedir (6).

Aşı üreticileri dava edilemiyor

USA’ da aşıların, 1986’ da ‘kaçınılmaz olarak güvenliği sağlanamayan’ (unavoidably unsafe) ilaç kategorisine alındığı, aşıdan zarar gördüğünü iddia eden bir kimsenin “üreticiye karşı dava açmasının mümkün olmadığı” da unutulmamalıdır.

Aşının ne kadar koruma sağladığı belli değildir ama aşı üreticileri muhtemel risklere karşı yüzde 100 koruma altındadır.

CDC ne diyor?

USA’ nın meşhur Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezi CDC grip aşısının bugüne kadar milyonlarca gebe kadına yapıldığını, gebelik ve çocuk için emniyetli olduğunu bildiriyor (7).

CDC, gribin gebelik ve bebek için daha riskli olduğu görüşünü savunuyor ve gebelerin grip aşısı yaptırmalarını istiyor.

Kusuruma bakmasınlar, 6 aylıktan itibaren herkesin senede bir grip aşısı olmalarını tavsiye eden, çocuklarda daha etkili dediği buruna püskürtülen grip aşısının etkili olmadığını senelerce sonra “bir özür bile dilemeden” açıklayan CDC’ ye güvenemiyorum.

Gelelim neticeye

Grip aşısı USA’ da ne gebe kadınlara ne başkalarına mecburi değildir ancak tavsiye edilmektedir.

Üreticilerinin bile etkinlik ve emniyetlerinin belli olmadığını bildirdikleri, herhangi bir kanuni mesuliyetleri olmamasına rağmen gebe kadınlara mutlaka olmalarını tavsiye etmedikleri bir aşıyı yaptırmak ne kadar doğru, karar sizin.

Kaynaklar:

1. http://www.eurosurveillance.org/ViewArticle.aspx?ArticleId=21025

2. http://www.eurosurveillance.org/Viewarticle.aspx?ArticleId=21022

3. http://www.fda.gov/downloads/BiologicsBloodVaccines/Vaccines/ApprovedProducts/UCM220624.pdf

4. http://www.fda.gov/downloads/BiologicsBloodVaccines/Vaccines/ApprovedProducts/UCM263239.pdf

5. http://www.fda.gov/downloads/BiologicsBloodVaccines/Vaccines/ApprovedProducts/UCM305089.pdf

6. https://www.vaccineshoppecanada.com/document.cfm?file=vaxigrip_e.pdf

7. http://www.cdc.gov/flu/protect/vaccine/qa_vacpregnant.htm

***

Habertürk’ ün haberi:

Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK), Sağlık Uygulamaları Tebliği’nde önemli bir değişiklik yaptı. Ücretsiz grip aşısı uygulamasının kapsamını genişletti.

Resmi Gazete’de yayımlanarak yürürlüğe giren tebliğe göre, 65 yaş üzeri yaşlılar, yaşlı bakımevinde ve huzurevinde kalanlar, astım, kalp-damar, diyabet, immün yetmezliği hastalığı olanlar ve 6 ay-18 yaş arası asit tedavisi alanlar grip aşısını ücretsiz yaptırabiliyordu.

Yeni düzenlemeyle 3-6 ve 6-9 ay arası hamilelere de ücretsiz grip aşısı yapılacak. Söz konusu hastalıkları olanlar ve hamileler, doktor reçetesi olması koşuluyla yılda bir kez grip aşısını ücretsiz yaptırabilecek.

18 yaşını doldurmamış çocuklar için bir kişi refakatçi şartı getirildi. SGK, hasta çocuğun sadece bir refakatçisinin yol giderlerini ödeyecek.

Kaynaklar:

1. http://www.haberturk.com/saglik/haber/1329289-sgkdan-hamilelere-ucretsiz-grip-asisi

2. http://ahmetrasimkucukusta.com/2015/11/03/yazilar/tip-yazilari/grip-tip-yazilari-yazilar/gebelere-grip-asisi-yapilmali-midir/

Siz de yorumunuzu paylaşın: