Prof. Dr. Ahmet Rasim Küçükusta

Dikkat: Yazının sonunda ek var’

***

USA’ da 30 Eylülden itibaren doktorlara ilaç ve tıbbi malzeme firmaları tarafından verilen tüm hediyelerin, danışmanlık ve konuşmalar için nakit ödemelerin, seyahat-yemek ve benzeri hizmetler için yapılan bütün harcamaların bilinmesi mümkün hâle geldi (1).

Sosyal güvenlik kurumları Medicare ve Medicaid tarafından faaliyete geçirilen bir web sitesinde bu harcamaların bir sitede toplanması ve halka açılması kısa adı PPSA olan The Physician Payment Sunshine Act isimli kanun sayesinde oldu.

PPSA, hastaların doktorlarının endüstri ile ilişkilerine “online” olarak istedikleri her an kolayca ulaşmalarını sağlıyor ve kanuna göre, doktorlara ve diğer sağlık personeline verilen “değeri 10 $’ dan fazla olan tüm harcamaların” bildirilmesi gerekiyor.

Bu harcama kalemleri içinde, danışmanlık, konuşma ve diğer aktiviteler için yapılan nakit ödemeler, kitap dâhil her türlü hediyeler, maç ve konser biletleri, yemek ve seyahat masrafları bulunuyor.

Açık Hesap (Open Payment) isimli siteyi ziyaret edenler, sadece 2013’ ün son beş ayı içinde 546 bin doktor ve 1.360 hastaneye toplamı 3.5 milyar $ olan 4 milyon 400 kalem ödemenin detaylarına ulaşabiliyor (2).

Açık Hesap verilerine göre, ilaç ve tıbbi alet endüstrisinden “nemalanalar” içinde ortopedistler, kardiyologlar ve erişkin tıbbı uzmanları ilk sıralarda geliyor.

Ödemler en çok “nakit ödeme” şeklinde yapılıyor, bunu hediyeler ve diğer hizmetler takip ediyor.

Bazı doktorlar, ilaç şirketlerinin hisselerine de sahip bulunuyor.

En çok harcama yapan şirketler Genentech Inc., Pfizer Inc. ve DePuy Synthes.

FDA’ da da durum farklı değil

İlaçlara onay veren FDA’ da da durum bundan farklı değil.

Bir araştırmada FDA’ nın tavsiye komitesindeki 1.400 kişinin 1997-2011 arasında 15 bin 740 oy kullandığı belirlendi (4).

Bu üyelerle ilaç üreticilerinin finansal ilişkileri incelendiği araştırma şunları gösteriyor:

BİR: Ortalama olarak herhangi bir komitedeki üyelerin yüzde 13’ ünün bu komite tarafından değerlendirilen bir ilacı olan şirketle finansal ilişkileri var.

İKİ: Bu finansal ilişkilerin üçte bir kadarı bir endüstri için danışmanlık yapmak, yüzde 25’ i sermayede pay sahibi olmak ve yüzde 14’ ü endüstrinin danışma kurulu veya yönetim kuruluna hizmet etmek şeklinde.

ÜÇ: Değerlendirilen ilacın üreticisi şirketle finansal bağı olan komite üyelerinin lehte onay verme oranı yüzde 63 iken, bu tür ilişkileri olmayanlarınki yüzde 52.

DÖRT: Bir şirketin danışma kuruluna hizmet eden komite üyelerinin ilacın onay alması için lehte oy verme oranı ise yüzde 84.

BEŞ: Birçok ilaç üreticisi ile finansal bağları olan komite üyeleri ise oyalamalarda endüstri lehine önyargılı davranmıyor.

Doktorlar ve ilaç üreticileri arasındaki çıkar ilişkileri

Doktorlara sorulduğu zaman hepsi de çıkar ilişkilerinin ilaç yazmalarını kesinlikle etkilemediğini iddia ederler ama gerçekte durum hiç de öyle değildir.

Verilen küçük bir hediyenin bile reçete yazma davranışını etkilediği biliniyor.

Tüm masrafların ilaç şirketi tarafından karşılandığı yeni ilaçlarla ilgili bir sempozyuma katılan doktorlar üzerinde yapılan araştırma, yüzde 85’ inin bu tür davetlerin ilaç yazma alışkanlıklarını değiştirmediğini bildirmelerine karşılık toplantılardan sonra bu ilaçların reçetelenmesinin üç misli arttığını gösteriyor (5).

Bir başka araştırma da, ilaç şirketlerinden hediye alan doktorların hastane eczanesine o ilaçları ilave ettirdikleri ortaya çıkıyor 6).

Radyasyon onkologlarının ise sadece yüzde 5’ i hediyelerden etkilenebileceklerini söylüyor fakat bunların üçte biri diğerlerinin bu hediyelerden etkileneceği görüşünü dile getiriyor (7).

Gelelim neticeye

Ülkemizde de acilen böyle bir kanun çıkarılarak isteyen herkesin ilaç endüstrisinin doktorlara ve tıp derneklerine yaptıkları tüm ödeme ve harcamalara ulaşması mümkün olmalıdır.

İlaç ve aşılara methiyeler düzenlerin endüstriden elde ettiği çıkarları bilmek bizim de hakkımızdır.

Burada bir yanlış anlaşılma olmasın: Mevzubahis olan tamamen “kanunlara uygun olarak yapılan ödeme ve harcamalardır”.

İlgilileri göreve davet ediyorum.

KAYNAKLAR

1. www.cms.gov/OpenPayments/index.html

2. http://www.bmj.com/content/349/bmj.g5892

3. http://www.webmd.com/news/20141001/doctors-hospitals-billions-drug-companies?src=RSS_PUBLIC&ecd=soc_tw_newsbot

4. http://www.milbank.org/publications/the-milbank-quarterly/current-issue/article/3986/revisiting-financial-conflicts-of-interest-in-fda-advisory-committees

5. http://journal.publications.chestnet.org/data/Journals/CHEST/21649/270.pdf

6. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8309031

7. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15275735

***

EK 1 (1.5.2023): GÜLÜMSER HEPER “Tıp Bilimi ağır yıkımda. Özellikle Psikiyatri! İlaç lobisi yıllarca her insanı bir hastalıkla yaftaladı. Şimdilerde ise ağır hastalıklı durumları normalleştirmeye çalışıyorlar. (Yine para!) Misal Pedofili özgürlüğü! Korkarım ki iş cani bir psikopatın özgürlüğüne kadar gider”

Kaynak: https://twitter.com/Gulumser_Heper/status/1652596973353029637?s=20

***

Yazı için 1 yorum yapılmış:

1. Prof. Dr. Ahmet Rasim Küçükusta dedi ki:

   17 Ekim 2020, 13:32

   https://twitter.com/drahmetrasim/status/1317154071086858242

   AhmetRasim Kucukusta
   @drahmetrasim
   USA’ da isteyen herkes doktorların ilaç endüstrisinden aldıkları hediye, nakit para, yemek seyahat vb için yapılan tüm harcamalara “online” ulaşılabiliyor. Bizim için de böyle bir kanun şart.
   ÖS 8:22 · 16 Eki 2020·Twitter Web App
   Tweet etkinliğini görüntüle
   281
   Retweet
   14
   Alıntı Tweet
   1,1 B
   Beğeni
   Murad Tunalı
   @Murad0626
   ·
   3s
   @drahmetrasim
   adlı kişiye yanıt olarak
   GülAlkışlama işaretiAlkışlama işaretiAlkışlama işaretiOldu
   Sadik Can Ipek
   @SadikCanIpek
   ·
   9s
   @drahmetrasim
   adlı kişiye yanıt olarak
   Kesinlikle muhterem Hocam ama etibba buna asla müsade etmez. Hadise tamamen duygusal Kızgın surat
   DAVUT
   @a_davutuzuner
   ·
   15s
   @drahmetrasim
   ve
   @secondvirus
   adlı kullanıcılara yanıt olarak
   Mümkün mü… Bakın küresel sağlık sektörünün peşinden kim gidiyorsa anlayın ki o almıştır hediye para v.s. Hatta birinin oğlu bile yüksek kademede çalışıyor ilaç şirketinde… Daha ne diyelim hocam…
   ceysu
   @ceysu2020
   ·
   2s
   @drahmetrasim
   adlı kişiye yanıt olarak
   Ozellikle cilt doktorlari cok fazla ozel urun recetesi kullaniyorlar,neler verildigini cok merak ediyorumSırıtan surat
   srx
   @smartineden
   ·
   17s
   @drahmetrasim
   ve
   @mehmethamdibol
   adlı kullanıcılara yanıt olarak
   #vakasayısıkaç ?
   #netdunyaKurdeleli kalpTürkiye Bayrağı
   @netdunya
   ·
   6s
   @drahmetrasim
   adlı kişiye yanıt olarak
   Bu kanun cıksın dr lar kazan kaldırır Sevinç gözyaşı döken yüz
   Yasemin Karakan
   @yaseminkarakan
   ·
   17s
   @drahmetrasim
   adlı kişiye yanıt olarak
   Böylece hangi doktorun halkın sağlığını sattığını öğrenmiş oluruz. Hiç sağlık bakanlığı izin verir mi buna. Aaaaa çok ayıp.
   omer kures
   @OmerKures
   ·
   17s
   @drahmetrasim
   adlı kişiye yanıt olarak
   Ulaşıyorlar ve kimsenin giki çıkmıyor
   Linda
   @axismundi92
   ·
   15s
   @drahmetrasim
   adlı kişiye yanıt olarak
   infial yaratır
   Sahin İslim
   @SahinLX
   ·
   17s
   @drahmetrasim
   adlı kişiye yanıt olarak
   Tatil köyü konaklamaları verilse yeter. Özellikle Magic Life Watre world Belek
   airemakin
   @F4hrenhe1t
   ·
   15s
   @drahmetrasim
   adlı kişiye yanıt olarak
   Ilaç mümessilli hastadan önce giriyor odaya, öncelikli (!)
   Dr Ali KUTLU BalarısıMicrobe
   @allerjidoktoru

   ·
   1 sa
   @drahmetrasim
   adlı kişiye yanıt olarak
   Buna kesinlikle katılıyorum Oldu Siyasilerin firmalardan ve mutahitlerden aldığı hediye ve seçim yardımlarının eksiksiz takip edildiği Etik değerlerin el üstünde tutulduğu Ülkemizde sıra aç gözlü doktorlara geldi var ol hojam
   Ange_
   @oange4268
   https://twitter.com/allerjidoktoru/status/1317397759000006656?s=20
   ·
   17s
   @drahmetrasim
   adlı kişiye yanıt olarak
   @RTErdogan
   bence de
   Meriçten sonra…
   @ZorluGurbet
   ·
   13s
   @drahmetrasim
   adlı kişiye yanıt olarak
   Keşkee.Ya kuldan utanırlar ya da iyice arsız olurlar.Ama önemli olan hastalar,niye o ilacın kendilerine dayatıldığını anlamış http://olurlardı.Ne
   güzel olurdu.

   Burak Adıgüzel
   @burakadiguzel76
   ·
   17s
   @drahmetrasim
   adlı kişiye yanıt olarak
   Aman hocam bunu dediğiniz için sizi tıp camiası afaroz edebilir bu dedikleriniz kayıt altına alınsa ve açıklansa bir kısmını tenzih ederim ama bir çok doktor niye ve kimin borusunu öttürüyor hangi ilacı neden tavsiye ediyor hepsi ortaya çıkar
   SeZGiN
   @airdrop1bounty
   ·
   16s
   Pek sevgili doktorlar kimden fazla gelirse onun malını yazıyor. Sağlık kimin umurunda.
   Yahya Erol یحیی ارول
   @ErolYahyaerol
   ·
   18s
   @drahmetrasim
   adlı kişiye yanıt olarak
   Hocam helebir gündeme gelsin kızılca kıyamet kopar..bilin bakalım kimler itiraz eder…

   Koronafobik Manyaklar Ulkesi
   @koronafobik
   ·
   15s
   Mehmet Ceyhandan başla birde hacettepe ekibine göz at ardından bilim kuruluna in

   Acayip RegaibDamlacık
   @rgaib
   ·
   10s
   @drahmetrasim
   adlı kişiye yanıt olarak
   Onları çıksalar,
   Senin cebinden çıkan 5 kuruşu geçmez hocam.
   İsteme bunu,
   Mahçup olursun.
   TUDOR’UN LANETİ
   @ElzemEthem
   ·
   6s
   @drahmetrasim
   adlı kişiye yanıt olarak
   20 yıldır hastalıklarım için gitmediğim doktor kalmadı ve en sonunda tek bir hastalıktan dolayı verilen ilaçlar yüzünden diğer hastalıklarımın oluştuğunu farkettim! Hiçbir hastalığımı tedavi edemediler sonunda kendi kendimi tedavi etmeyi öğrendim. Artık ağrı kesici bile almıyorum
   TUDOR’UN LANETİ
   @ElzemEthem
   ·
   6s
   Doğru attarcıda doğru bitkinin ne kadar faydalı olduğunu, şifalı bir kaplıcanın vücudu nasıl tazelediğini, seyahat etmedin bitkinlikten arındırdığını, stresin bütün hastalıkları tetiklediğini ve ilaçların ruh dünyanızı nasıl etkilediğini tahmin bile edemezsiniz!
   Koronafobik Manyaklar Ulkesi
   @koronafobik
   ·
   15s
   @drahmetrasim
   adlı kişiye yanıt olarak
   Olurmu hocam o zaman nasıl ilaç aşı satacaklar yapmayın etmeyinÇift ünlem işaretibakın 7/24 korku pompalıyorlar tweeterda doktor var doktor var işte..Sizde tarihe Canan Karatay gibi hocalarla dürüst bilgili etik bir hoca olarak geçeceksiniz bu halk unutmaz!
   Ibrahim Alperen
   @cihat_2yay
   ·
   6s
   @drahmetrasim
   ve
   @kozluklufuat
   adlı kullanıcılara yanıt olarak
   Alaaddin lambası gibi, yalana bak
   amerika da sosyal sağlık sistemi varmı? Düşünen yüzGülmekten yerlere yatanGülmekten yerlere yatanGülmekten yerlere yatan

Siz de yorumunuzu paylaşın: