Prof. Dr. Ahmet Rasim Küçükusta

Tip 2 diyabet teşhis edilenlere hemen ilaç tedavisi başlanmasının yanlış olduğunu senelerdir yazar, söylerim.

Yeni yayınlanan bir çalışma benim bu hipotezimi destekliyor.

Çalışma, fazla kilolu veya obez, yeni teşhis edilen tip 2 diyabetli 34 kişide randomize, 2:1 çapraz geçişli olarak yapıldı.

Katılımcılar ya yüksek lifli, düşük kalorili beslenme tedavisi (YLBT) ya da standart diyabet tedavisi aldı. Her kol 90 gün sürdü, sonra yer değiştirdiler.

YLBT: 7 gün çok düşük kalorili, yüksek lifli diyet, ardından 23 gün standart diyabet diyeti. Bu 30 günlük döngü, çapraz geçişten önce 90 gün boyunca tekrarlanıyor. Karşılaştırma kolu standart diyabet tedavisi.

Sonuçlar çok çarpıcı

▪ Erken YLBT, kontrol koluna göre HbA1c’yi daha fazla düşürdü: yüzde −9,45’e karşı yüzde +1,44.

▪ Açlık kan şekeri de daha fazla geriledi: yüzde −12,70’e karşı yüzde +3,46.

▪ VKE ve HOMA-IR değişimleri gruplar arasında anlamlı değildi.

▪ YLBT’ yi önce alanlarda glisemik iyileşme, diğer kola geçtikten sonra da sürdü. Önce standart tedavi alanlar, sonra YLBT’ ye geçince aynı toparlanmayı göstermedi.

Buna göre, yeni teşhis edilen tip 2 diyabette erken, liften zengin ve aralıklı enerji kısıtlaması kalıcı kan şekeri iyileşmesi sağlayabiliyor.

Örneklemin küçük (34 kişi) ve takip süresi kısa olması dolayısıyla bu sonuçlar genelleştirilemez ama buna rağmen çok ama çok çarpıcı!

Bağırsak mikrobiyotası yeniden şekilleniyor

Bağırsak mikrobiyom incelemesi, YLBT sonrasında kısa zincirli yağ asidi üreten taksonlarda (Eubacterium ruminantium grubu, Blautia, Roseburia, Akkermansia muciniphila, Oscillospira) zenginleşme ve patojen cinslerde (Escherichia-Shigella) azalma olduğunu ortaya koydu.

Bileşimdeki bu değişimler, iyileşen glisemik kontrolle ilişkiliydi.

Lif, bağırsak ortamı hazır olduğunda daha iyi işliyor; sindirim sağlığını güçlendirmek, lifi kademeli artırmak ve bağırsak fonksiyonunu bozan tohum yağlarını azaltmak önemli.

Gelelim neticeye

Tip 2 diyabet beslenme hatalarından kaynaklanan bir hastalık. Dolayısıyla da yapılması gereken hemen ilaca davranmak değil, hastalığa sebep olan hataları ortadan kaldırmaktır.

Hemen ilaç tedavisine başlanması “Nasıl olsa ilaç alıyorum” düşüncesine kapılan hastanın sağlıklı bir beslenme modeline geçmesine engel oluyor ve sonradan liften zengin diyete geçmek etkili olmuyor.

Kaynak: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42116498/

Makale: Timing matters in type 2 diabetes: Early high-fiber nutrition enhances glycemic control and reshapes gut microbiota

***

Siz de yorumunuzu paylaşın: