Prof. Dr. Ahmet Rasim Küçükusta

Dikkat: Yazının sonunda ek var!

***

New England Journal’ de yayınlanan araştırmada yeni bir ilacın kalp-damar hastalıkları riskini artırdığı bilinen lipoprotein (a)’ yı düşürdüğü bildirildi (1).

Her beş kişiden birinde rastlanan lipoprotein (a) yüksekliği büyük ölçüde genetik olarak belirleniyor.

Normal Lp(a) değeri 30 mg olarak kabul ediliyor.

Bu partiküller LDL-kolesterole çok benzemekle beraber farkları bunlarda fazladan bir protein bulunması.

APO(a)-LRx isimli ilaç, karaciğerde Lp(a) yapılmasını sağlayan geni baskılayarak etkisini gösteriyor.

Araştırma, kalp-damar hastalığına sahip Lp(a) değerleri 60 mg ve üzerinde olan 286 kişi üzerinde yapıldı.

Verilen en yüksek ilaç dozunun Lp(a)’ yı yüzde 80 plasebonun ise yüzde 6 azalttığı tespit edildi.

Bu azalmanın kalp-damar hastalıkları riskini azaltıp azaltmadığı ise planlanan yeni bir çalışma ile belirlenecek.

Gelelim neticeye

Kanda kötü kolesterolü düşüren ve/veya iyi kolesterolü yükselten birçok molekül geliştirildi ama bunlardan beklenen fayda elde edilemediği ve hatta bazılarının çok ciddi yan etkileri olduğu için kullanıma giremedi (2, 3, 4, 5, 6).

Bunlar bize kalp-damar hastalıklarının altında yatan temel bozukluk olan damar sertliğinin (ateroskleroz) kolesterol üzerinden tedavisinin mümkün olmayacağını gösteriyor.

Çünkü… ateroskleroz birçok faktör, hücre ve kimyasal maddelerin rolünün olduğu kronik bir enflamasyon yani mikropsuz iltihaptır, kolesterol burada onlarda etkenden sadece biridir.

Esas düzeltilmesi veya tedavisi gereken insülin direnci, oksidatif stres, disbiyozis (bağırsak bakteri dengesi bozukluğu), sigara-alkol kullanımı, hipertansiyon, diyabet, stres, hareketsizlik… gibi faktörlerdir.

Bu hastalıkların kötü kolesterolü düşüren veya iyi kolesterolü yükselten ilaçlarla önlenemeyeceğini ve tedavi edilemeyeceğini ilaç üreten firmalar da eninde sonunda kabul etmek zorunda kalacaklar.

Kaynaklar:

1. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1905239

2. http://ahmetrasimkucukusta.com/2012/12/21/yazilar/tip-yazilari/kolesterol/kolesterol-ilaci-sizlere-omur-oldu/

3. http://ahmetrasimkucukusta.com/2012/11/07/yazilar/tip-yazilari/kolesterol/kolesterol-teorisi-nakavt-oldu/

4. http://ahmetrasimkucukusta.com/2016/03/11/yazilar/tip-yazilari/kolesterol/iyi-kolesterol-yuksekligi-kalp-krizi-riskini-artiriyor/

5. http://ahmetrasimkucukusta.com/2015/05/20/yazilar/tip-yazilari/kolesterol/kolesterol-ilaclari-koroner-kalp-hastaligi-riskini-artiriyor/

6. http://ahmetrasimkucukusta.com/2014/04/21/hakkimda/abd-nin-olcusuyle-turk-e-tedavi-hata/

***

EK 1 (27.5.2021): Lp (a), geniş bir yaş aralığındaki bireylerde aort kapağı kireçlenmesi ile güçlü bir şekilde ilişkilidir. Bu sonuçlar, son dönem aort kapak stenozunu önlemek için erken vakalarda LP(a) düşürücü müdahalelerin etkisini değerlendirmek için daha fazla gerekçe sağlar. Kaynak: https://heart.bmj.com/content/early/2021/05/07/heartjnl-2021-319044

***

EK 2 (13.1.2023): I think we’re behind the Europeans on many things with LDL, Lp(a), and a bunch of other cardiovascular issues. I think it’s a great point that you’re bringing up at the outset of this conversation. I’m certainly disturbed by it. I think there should be universal screening.

Kaynak: https://www.medscape.com/viewarticle/984091

Makale: What About Lp(a)? To Test or Not to Test and the Current Treatment Landscape

***

Yazı için 2 yorum yapılmış:

1. Canan Topuz F dedi ki:

   30 Nisan 2020, 20:26

   Kolesterol benim aklıma ,dr Osman Müftüoğlu’nu getirir.
   Bi’zamanlar her tv ye çıktığı da o kadar çok üzerinde durur,hasta dikkatini kolestrol üzerinde yoğunlaştırırdı ki ;her yıl kolesterolümü ölçtürmezsem kalp krizi geçireceğimi zannederdim.

2. Uygar dedi ki:

   01 Mayıs 2020, 01:07

   Veren olursa içeriz tabii. ilaçlar bizim için icat ediliyor.

Siz de yorumunuzu paylaşın: